Um estudo-piloto publicado em 2024 analisou uma decocção de canábis prescrita a adultos com fibromialgia cuja dor persistia apesar do tratamento convencional. Realizado no Hospital San Carlo, em Potenza, Itália, relatou alterações nas pontuações de dor e de qualidade de vida ao longo de seis meses. Estes resultados são preliminares e não demonstram que o chá de canábis seja um tratamento eficaz ou isento de riscos.
O artigo publicado no Journal of Clinical Medicine descreve uma melhoria entre os doentes que concluíram o estudo. O respetivo registo do ensaio identifica-o como um estudo de grupo único sem ocultação. Não houve grupo placebo nem outro grupo de comparação, pelo que as alterações observadas não permitem determinar em que medida foram causadas pelo próprio preparado.
O estudo e os seus resultados
A análise final incluiu 30 doentes, de um total de 34 inicialmente recrutados. Dois não iniciaram o tratamento a tempo e dois interromperam-no devido a efeitos secundários. A flor prescrita foi descrita como contendo 22% de THC e menos de 1% de CBD. Os doentes utilizaram-na sob a forma de decocção, de acordo com o protocolo clínico do estudo; estas percentagens descrevem a flor, e não a concentração no preparado final nem uma dose recomendada para utilizadores.
Entre os 30 doentes que concluíram o estudo, a mediana da pontuação de dor desceu de 8 para 4 ao longo de seis meses, numa escala de 0 a 10. As pontuações dos questionários de saúde física e mental também melhoraram no conjunto. Uma alteração na mediana de um grupo não significa que todos os participantes tenham sentido a mesma redução, e a significância estatística neste estudo não resolve a ausência de um grupo de comparação.
Os resultados de segurança têm de incluir as pessoas que desistiram. Dois doentes desenvolveram agitação psicomotora após a primeira administração e interromperam o tratamento. Os restantes 30 doentes que concluíram o estudo não relataram efeitos secundários durante o mesmo. Relatar apenas os doentes que concluíram o estudo daria uma imagem incompleta; estes resultados não demonstram que o preparado seja isento de efeitos adversos.
Os autores consideraram os resultados encorajadores e defenderam a realização de ensaios maiores, aleatorizados e controlados por placebo. Essa recomendação é importante: o estudo-piloto pode ajudar a identificar questões para investigação futura, mas não permite estabelecer uma eficácia comparativa nem mostrar que este preparado deva substituir o tratamento atual de um doente.
Implicações mais amplas para a investigação sobre a fibromialgia
O artigo analisou também dez estudos clínicos anteriores: oito estudos observacionais e dois ensaios aleatorizados. Estes utilizaram diferentes preparados, vias de administração e medidas de resultado. A investigação com óleos, produtos inalados ou outros preparados de canábis não deve ser tratada como prova direta sobre uma decocção específica. A revisão fornece contexto para o estudo-piloto, e não uma resposta única e uniforme sobre a canábis e a fibromialgia.
As alterações no uso de opioides são uma questão distinta. A revisão incluiu um estudo observacional sobre óleos de canábis e padrões de prescrição de medicamentos, mas isso não prova que o chá de canábis provoque uma redução das necessidades de opioides. No estudo-piloto de Potenza, a interrupção do tratamento farmacológico anterior fazia parte do protocolo do estudo. Não foi um resultado de redução de opioides demonstrado de forma independente e não deve ser interpretado como um conselho para interromper medicamentos prescritos.
O que a investigação futura tem de demonstrar
São necessários estudos controlados maiores para distinguir os efeitos do tratamento das expectativas, das flutuações dos sintomas e de outras influências. O estudo-piloto baseou-se em resultados autorrelatados e analisou os participantes que cumpriram o protocolo, com uma amostra final pequena. A investigação futura deverá avaliar tanto os benefícios como os danos, incluir as desistências na interpretação e explicar a que preparado e a que grupo de doentes se aplicam os seus resultados.
O que o estudo mostra e o que não mostra
Vale a pena acompanhar a investigação sobre opções adicionais para pessoas que vivem com dor persistente. As melhorias relatadas são um motivo para aprofundar a investigação, enquanto as desistências por efeitos secundários lembram que é preciso avaliar a tolerabilidade com o mesmo cuidado. Descrever um preparado como natural não elimina essa responsabilidade nem demonstra que irá ajudar outro doente.
A possibilidade de reduzir a dependência de outros medicamentos para a dor é também uma questão de investigação importante. Este estudo-piloto não lhe responde por si só, e as conclusões retiradas de dados observacionais de prescrição exigem cautela. Os doentes precisam de uma discussão individual sobre o tratamento que tenha em conta os seus medicamentos atuais e as suas circunstâncias, e não de uma promessa baseada num pequeno estudo.
Esta investigação contribui para o debate sobre a canábis e a dor crónica, ao fornecer observações preliminares e ao evidenciar questões que continuam em aberto. O seu valor prático está em orientar melhores estudos e conversas mais rigorosas sobre as provas. O trabalho futuro deverá esclarecer a eficácia, a tolerabilidade e a utilização clínica adequada, sem transformar um resultado inicial encorajador num benefício garantido do tratamento.
